Когда пора к психологупризнаки и чем он отличается от психиатра

Самая частая причина, по которой люди не идут к специалисту, — уверенность, что справятся сами. И в значительной части случаев это правда: большинство трудностей человек проходит своими силами, и это нормально.

Вопрос не в том, слабый вы или сильный. Вопрос в том, работает ли то, что вы делаете.

Если вы применяете к проблеме одно и то же решение достаточно долго и результат не меняется — дело не в том, что нужно приложить больше усилий. Дело в том, что решение не то.

Это единственный по-настоящему надёжный признак. Всё остальное — уточнения к нему.

Состояние держится месяцами. Тяжёлые периоды бывают у всех, и они проходят. Если не проходит — это уже не период.

Один и тот же сценарий повторяется. Третьи отношения по той же схеме. Четвёртая работа, с которой вы уходите по одной причине. Повторение — признак механизма, а механизм сам себя не показывает.

Вы понимаете причину, но ничего не меняется. Очень частая ситуация у людей, которые много читают о психологии. Понимание и изменение — разные процессы, и второе редко следует из первого автоматически.

Сузилась жизнь. Вы перестали летать, ездить в метро, выступать, знакомиться, есть при людях. Каждое избегание снижает тревогу сегодня и расширяет зону избегания завтра.

Тело подаёт сигналы. Бессонница, постоянное напряжение, проблемы с пищеварением при нормальных анализах, головные боли.

Появились способы заглушать. Регулярный алкоголь вечером, препараты для сна без назначения, компульсивные покупки, заедание, бесконечная прокрутка телефона до утра.

Близкие говорят вам об этом. Со стороны изменения заметнее. Если несколько разных людей независимо говорят одно и то же, это данные.

Вы много об этом думаете. Сам факт, что вы читаете эту статью, обычно означает, что вопрос назрел.

Это важно, и это первое, что нужно исключить.

Обращаться к психиатру, а не к психологу, следует при: стойко сниженном настроении с потерей способности радоваться; выраженной бессоннице; панических атаках, которые участились и ограничивают жизнь; резком изменении веса; мыслях о том, что жить не стоит; переживаниях, которые кажутся странными вам самому.

Психиатр — обычный врач. К нему можно прийти самостоятельно, в том числе к частному, и это не влечёт никаких последствий, которых обычно опасаются.

Отдельно: базовые анализы. Симптомы, похожие на депрессию, тревогу и выгорание, дают патология щитовидной железы, анемия, дефициты железа и B12, нарушения дыхания во сне. Иногда это сокращает путь на месяцы.

Психолог — специалист с психологическим образованием. Не врач, не назначает препараты. Работает с состояниями, которые не требуют медицинского лечения: отношения, самооценка, кризисы, повторяющиеся сценарии.

Клинический психолог — психолог с дополнительной подготовкой в области психических расстройств. Разбирается в клинической картине, понимает, когда нужно направить к врачу, может работать в связке с психиатром. Препараты тоже не назначает.

Психотерапевт. Здесь путаница, и стоит знать причину. В российской системе «врач-психотерапевт» — это врачебная специальность, требующая медицинского образования. При этом слово используется и как обозначение специалиста, прошедшего подготовку в определённом методе психотерапии, независимо от базового образования. Поэтому у человека, называющего себя психотерапевтом, стоит уточнять образование — это нормальный вопрос.

Психиатр — врач. Ставит диагнозы, назначает лечение, ведёт состояния, требующие медикаментозной терапии.

Что выбрать. Если есть признаки из раздела выше — начинать с психиатра. Если нет — с психолога. При депрессии и тревожных расстройствах часто работают оба одновременно, и это не дублирование: комбинация лечения и терапии в среднем эффективнее каждого компонента по отдельности.

Честно, чтобы не было завышенных ожиданий.

Не меняет других людей. Работа с вами не влияет на поведение партнёра, родителей или начальника.

Не убирает трудные обстоятельства. Она меняет то, как вы с ними обходитесь.

Не даёт готовых решений. Специалист, который говорит, уходить вам или оставаться, выходит за пределы своей роли.

Не работает без вас. Приходить раз в неделю и ничего не менять между встречами — это не терапия, а её имитация.

«У меня нет серьёзных проблем». Порог обращения не установлен никем. Если мешает — достаточный повод.

«Я не сумасшедший». К психологу идут не с психическими расстройствами, а с жизненными трудностями. С расстройствами — к врачу.

«Я должен справиться сам». Это убеждение само по себе часто входит в проблему, с которой стоило бы поработать.

«Это надолго и дорого». Не всегда. Формат зависит от задачи: часть вопросов решается за несколько встреч. Об этом имеет смысл спросить на первой консультации напрямую — сколько предполагается и по каким признакам будет понятно, что вы дошли.

Юлиана Яковлева, клинический психолог, психотерапевт, магистр психологии. Специалист ПСИ 2.0. Действительный член Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги. Член Национальной ассоциации специалистов по психосоматике.

Материал носит информационный характер и не заменяет очной консультации специалиста.