Снижение либидокогда желание исчезло

Снижение полового влечения — одна из самых частых причин обращения к сексологу и одна из тех, о которых труднее всего говорить. Материал ниже — клинический: что нужно проверить у врача, какие психологические механизмы работают и что поддаётся изменению.

Единого нормального уровня желания не существует. Люди различаются по этому признаку так же, как по потребности в сне или общении, и низкий уровень сам по себе не является проблемой.

Проблемой это становится при двух условиях: изменение по сравнению с вашим обычным уровнем и наличие связанного с этим дискомфорта. Если влечения у вас всегда было немного и это вас устраивает, лечить нечего.

Это первый шаг, и его пропускают чаще всего.

Гормональные причины. Патология щитовидной железы, изменения уровня половых гормонов, повышенный пролактин, дефицит витамина D. У женщин — послеродовой период, период кормления, перименопауза. У мужчин — снижение тестостерона.

Препараты. Значительное число лекарств снижает либидо. В первую очередь антидепрессанты некоторых групп, гормональные контрацептивы, препараты для снижения давления, некоторые средства при заболеваниях простаты. Это одна из самых частых и самых легко пропускаемых причин. Если снижение началось после назначения препарата — скажите об этом назначившему врачу: часто возможна замена.

Соматические состояния. Анемия и дефициты, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хроническая боль, неврологические состояния.

Депрессия. Утрата интереса, в том числе сексуального, входит в её ядро. Здесь снижение либидо — симптом, и работать нужно с состоянием.

Нарушения сна. Хронический недосып снижает влечение напрямую и довольно быстро.

Боль. У женщин — боль при близости по любой причине. Здесь важно: влечение снижается закономерно, потому что организм избегает того, что причиняет боль. Это гинекологический вопрос, и он решается.

Минимум для начала: терапевт, базовые анализы, гормоны щитовидной железы, ревизия принимаемых препаратов. Женщинам — гинеколог, мужчинам — уролог или андролог.

Когда медицинская сторона исключена, остаются механизмы, с которыми работает специалист.

Хронический стресс и истощение. Сексуальное желание физиологически относится к функциям, которые организм отключает первыми при мобилизации. При длительной активации оно не возвращается само.

Накопленное раздражение в отношениях. Самая частая причина из этой группы. Невысказанные обиды, распределение обязанностей, ощущение недооценённости не остаются в стороне от близости. Влечение к человеку, на которого вы злитесь, снижается закономерно, и никакие техники этого не обойдут, пока не разобрано само раздражение.

Исчезновение дистанции. Желание требует некоторой отдельности. В отношениях, где партнёры полностью слились в быту и родительстве, а отдельных людей не осталось, влечение часто угасает не от нехватки близости, а от её избытка.

Превращение близости в обязанность. Когда секс становится задачей, которую нужно выполнить, чтобы не было конфликта, организм отвечает отказом. Это устойчивый механизм: под давлением желание не возникает.

Тревога о собственной функции. Однократная неудача вызывает опасение, опасение усиливает наблюдение за собой, наблюдение мешает возбуждению. Круг замыкается, и часто именно он, а не исходная причина, поддерживает проблему.

Отношение к собственному телу. Стыд, недовольство внешностью, изменения после родов или болезни. Невозможно расслабиться, наблюдая за собой чужими глазами.

Усвоенные установки. Представления о том, что желание неприлично, что это не для вас, что в определённом возрасте или статусе так быть не должно.

Последствия травматичного опыта. Требуют отдельной и осторожной работы.

Типичные рекомендации — устроить свидание, купить белье, разнообразить — исходят из того, что дело в скуке. Иногда дело действительно в ней.

Но чаще под снижением влечения лежит одно из двух: физиология, которую нужно проверить у врача, или неразобранное напряжение в отношениях. Ни то ни другое не решается свиданием, и попытка решить именно так обычно добавляет разочарования.

Начать с исключения медицинских причин. Не потому что это формальность, а потому что в значительной части случаев ответ находится здесь.

Снять требование. Пока близость остаётся задачей с оценкой, желание не восстановится. Первый шаг обычно состоит в том, чтобы убрать обязательность.

Разобрать напряжение в отношениях. Влечение чаще всего возвращается не через работу с сексуальностью, а через разрешение того, что копилось рядом.

Вернуть отдельность. Своя жизнь, свои интересы, время не вместе — это не отдаление, а условие желания.

Разобрать тревогу о функции. Здесь работа даёт довольно быстрый и заметный результат, потому что механизм простой и хорошо поддаётся.

Если снижение длится месяцами, если оно влияет на отношения, если появилась тревога вокруг близости или избегание её.

Отдельно: если есть боль, кровь, выраженные изменения — это к врачу, и не откладывая.

Сначала уточняется картина и проверяется, исключена ли медицинская сторона. Если нет — направление к врачу, и это не отказ, а правильная последовательность.

Дальше — разбор механизма: что именно снижает желание в вашем случае. Работа может идти с отношениями, с тревогой, с телесным напряжением, с установками — в зависимости от того, что обнаружится.

Это тема, в которой у меня есть профильная подготовка, и обсуждать её можно без эвфемизмов. Стесняться формулировок не нужно: точность здесь важнее деликатности.

Юлиана Яковлева, клинический психолог, психотерапевт, магистр психологии. Специалист ПСИ 2.0. Действительный член Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги. Член Национальной ассоциации специалистов по психосоматике.

Материал носит информационный характер и не заменяет очной консультации специалиста.